Коагулограмма: анализ крови и расшифровка исследования

Коагулограмма при беременности

Коагулограмма — это анализ, позволяющий оценить гемостаз, то есть свертываемость крови.

Как известно, в организме существует свертывающая и противосвертывающая системы.  При повышении активности последней свертываемость крови уменьшается. Это не очень хорошо для плаценты, она может отслоиться и начнется кровотечение.

Повышенная свертываемость тоже таит в себе угрозу – образование тромбов в сосудах плаценты. Это может, в свою очередь, привести к гипоксии плода.

В связи с этими и многими другими причинами необходимо постоянное исследование коагулораммы на протяжении всей беременности.  Необходимость этой процедуры заключается в том, что она позволяет своевременно выявить все нарушения и отклонения, следовательно дает возможность избежать кровотечения.

Кроме того известно много случаев, когда с помощью коагулограммы устанавливались причины выкидышей, а также выявлялись факторы, послужившие причиной задержки развития плода в утробе матери.

Расшифровка анализа коагулограммы

К основным показателям анализа коагулограммы можно отнести:

1. Протромбиновое время – это коагуляционный тест. Он определяет время свертывания крови. Протромбиновое время может увеличиваться по нескольким причинам:

  • уровень фактора свертывания крови слишком низок;
  • применение препаратов, обладающих противосвертывающими свойствами, к примеру, гепарина;
  • отсутствие какого-либо фактора свертывания;
  • активность любого из факторов изменена;
  • активность факторов свертывания повышена.

Нормальным показателем протромбированного времени считается 11-16 секунд.

2. Протромбированный индекс – значение, определяющееся путем процентного соотношения времени свертывания контрольной плазмы и плазмы клиента. Измеряется, соответственно, в процентах.

Это один из самых важных тестов, он позволяет контролировать 5 свертывающих факторов. Всего этих факторов 12, протромбину присвоено значение  II. Оптимальным является значение 78-140%. Во время беременности надо тщательно следить за этим показателем, так как его снижение является предвестником кровотечения, а повышение грозит отслоением плаценты из-за тромбоза ее сосудов.

3. Фибриноген – это белок, который вырабатывается в печени. Он необходим в тромбообразовании. Знать его количество необходимо, так как это основная составляющая крови. Оптимальное значение – 2-4 г/л.

При беременности это значение начинает повышаться до 4,8 г/л, перед родами показатели могут достигнуть 6 г/л. Причина этому — образование еще одного маточно-плацентарного круга кровообращения

4. АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время – время, применяемое для оценки внутреннего пути свертывания, то есть это отрезок времени, в течение которого образуется сгусток крови. Оптимальным является 24-35 секунд.

АЧТВ при беременности может понизиться до 17-18 секунд. Происходит это в основном из-за увеличения количества фибриногена. Знать показатели АЧТВ надо хотя бы потому, что в этом случае возможно диагностировать риск развития ДВС-синдрома или диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При повышении времени АЧТВ возникает риск кровотечения, а при понижении – тромбообразование.

5. Волчаночный антикоагулянт – это вырабатываемые иммунной системой антитела, которые борются с фосфолипидами, являющимися причиной тромбов.

Коагулограмма норма и изменения при беременности

Показатели тромбообразования:

  1. Тромбоциты – кровяные тельца, которые  непосредственно участвуют в процессе свертывания крови. Оптимальной нормой считается  150-400 тысяч/мкл. При беременности часто наблюдается незначительное снижение этого показателя, что не страшно. Однако при  ощутимом снижении надо предпринять меры, так как это указывает на ДВС- синдром.
  2. D-димер – это фрагмент белка, продукт распада фибрина, он остается в крови после разрушения тромба. Оптимальное значение 248нг/мл. В процессе беременности показатели увеличиваются, ближе к родам достигают тройного значения. Как правило, повышение  D-димера говорит об образовании тромбов. Также увеличение проявляется у беременных, подверженных  заболеваниям почек, сахарному диабету и гестозу.
  3. Антитромбин III –  специфический белок, необходимый для свертывания крови. Основная функция – недопущение образования тромбов. Оптимальное значение антитромбина III – 75-121%. Уменьшение этого показателя свидетельствует об опасности образования тромбов, увеличение, наоборот, о возможном кровотечении.

Процесс сдачи крови на анализ коагулограммы при беременности

Процесс сдачи крови протекает довольно просто – берется венозная кровь из локтевой вены. Кровь необходимо сдавать натощак. Анализ на коулограмму для беременных  должен проводиться хотя бы один раз в триместр.

Отправить комментарий