ХГЧ при беременности — важный, но не единственный анализ

ХГЧ при беременности - важный, но не единственный анализ

В процессе развития беременности в организме будущей матери с первых же дней происходят изменения уровня гормонов – анализируя их, врач может делать заключение о том, как проходит развитие еще нерожденного ребенка. Одним из самых важных и необходимых исследований, которые врач назначает беременной женщине, становится исследование на уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина).

Несмотря на то, что этот гормон секретируется и в организме мужчин, и у женщин вне беременности, именно после оплодотворения хорионический гонадотропин в большом количестве выделяется специальными клетками, которые в организме зародыша присутствуют уже до имплантации его в стенку матки (при нормальном течении беременности) или в любое другое плодовместилище. Уровень этого гормона должен на протяжении всего срока гестации непрерывно повышаться, но оставаться при этом в пределах определенных граничных показателей.

ХГЧ при беременности – механизм изменения концентрации и его значение

Собственно, повышение уровня ХГЧ при беременности и дает возможность диагностировать это состояние еще до момента отсутствия очередной менструации и появление ее вероятных и достоверных признаков. Клетки хориальной оболочки эмбриона секретируют этот гормон в значительных количествах, и этот уровень прогрессивно увеличивается – сначала в сыворотке крови, а затем, при достижении определенной концентрации, начинает «проходить» через клубочки почек и выделяться с мочой. Именно на этой физиологической реакции основывается определение беременности при помощи тест-полосок в домашних условиях – эта качественная реакция определяет повышенный уровень гормона в моче женщины.

Анализ ХГЧ в сыворотке крови – это количественная реакция, при выполнении которой определяется истинная концентрация этого гормона в организме, она выполняется только в лабораторных условиях, в современной, хорошо оборудованной лаборатории. Основным условием достоверности результата исследования является выполнение анализа в утреннее время, в тот момент, когда в организме уровень концентрации гонадотропина максимальный. Это правило должно строго соблюдаться на ранних сроках беременности и при выполнении скрининговых исследований – на основании их результатов доктор может сделать заключение о том, как развивается плод.

Основное назначение высокого уровня ХГЧ в организме беременной женщины – предупреждение отторжения миометрия, что и позволяет яйцеклетке, которая только что внедрилась в слизистую оболочку и мышечный слой матки, нормально прикрепиться и продолжить свое развитие.

Когда необходимо выполнение анализа ХГЧ

Несмотря на то, что анализ ХГЧ является одним из основных исследований, на основании которого можно косвенно судить о развитии беременности, врач может назначать его выполнение в следующих случаях:

  • диагностика беременности – исследование ХГЧ на ранних сроках остается лучшим способом ее выявления (в сыворотке крови уровень гормона увеличивается на 6 день после оплодотворения, в моче гормон обнаруживается уже к 13-18 дню после зачатия);
  • проведение скрининговых обследований беременных – в этом случае требуется определение уровня гормона строго в сроках 10-13 и 14-20 недель. Уровень этого гормона может изменяться при отклонениях в развитии плода, многоплодной беременности;
  • при подозрении на патологию плодных оболочек во время беременности (пузырный занос), а также злокачественных новообразований, клетки которых могут продуцировать это вещество (хорионэпителиома, хориобластома). У мужчин определение ХГЧ может требоваться при опухолях яичек, некоторых видах злокачественных новообразований легких, почек и желудка (независимо от пола пациента).

Важно помнить о том, что в том случае, когда исследуется ХГЧ не во время беременности, только врач может направить пациента на обследование и оценить полученные результаты. Если же этот анализ используется в рамках программы скрининговой диагностики, то важно четко соблюдать сроки взятия крови из вены – уровень ХГЧ при беременности изменяется (нарастает до 12 недели беременности), и даже небольшое изменение времени может сыграть роковую роль.

xgch2

ХГЧ — норма при беременности

В том случае, когда исследуют ХГЧ, по уровню этого гормона можно точно определить срок беременности на начальном ее этапе, с точностью до дня – уровень этого гормона удваивается в течение каждых суток. На начальном этапе беременности, к четвертому-седьмому дню после оплодотворения, уровень ХГЧ составляет всего 25 мЕд/мл, и начинает увеличиваться – такие изменения свойственны всем женщинам. При необходимости определения точного срока гестации берется кровь из вены утром, в промежуток с 7 до 10 часов, и исследуется в лаборатории.

О возможности беременности на самых ранних сроках свидетельствует не столько незначительное превышение концентрации ХГЧ в крови (исходные значения у разных женщин могут существенно отличаться), сколько динамика увеличения этого показателя – нарастание в геометрической прогрессии. При последующих анализах ХГЧ норма при беременности – положительная динамика этого показателя, которая вписывается в рамки, определенные многолетними исследованиями.

Срок беременности Уровень ХГЧ, мЕд/мл
1 — 2 недели 25 — 156
2 — 3 недели 101 — 4870
3 — 4 недели 1110 — 31500
4 — 5 недель 2560 — 82300
5 — 6 недель 23100 — 151000
6 — 7 недель 27300 — 233000
7 — 11 недель 20900 — 291000
11 — 16 недель  6140 — 103000
16 — 21 неделя 4720 — 80100
21 — 39 недель 2700 — 78100
мужчины 0–90 лет 0–2,5
не беременные женщины 0–90 лет 0–5,0

Настораживать должны следующие показатели:

  • несоответствие уровня сывороточного ХГЧ предполагаемому сроку гестации – и повышенное, и сниженное значение свидетельствует о патологии, которая требует незамедлительного врачебного вмешательства:
  • недостаточный суточный прирост показателя ХГЧ;
  • появление отрицательной динамики – снижение уровня гормона ранее 14 недели после нормального развития беременности ранее;
  • чрезмерно высокий уровень гормона, который существенно, в несколько десятков раз выше, чем у нормальной женщины до наступления беременности – такие результаты свидетельствуют о возникновении опухолей из ткани хориона, и эти состояния требуют незамедлительного и очень серьезного лечения.

Только врач может делать заключение о том, что могло стать причиной того, что уровень ХГЧ при беременности изменяется, какие дополнительные исследования нужны для установления точного диагноза и какое лечение необходимо.

Изменение уровня ХГЧ во время беременности

При оценке концентрации этого гормона нужно помнить о том, что при нормально развивающейся многоплодной беременности изменяется пропорционально количеству развивающихся плодов – именно поэтому женщинам, вынашивающим близнецов (их количество, пол и характеристики значения не имеют), невозможно выполнить полностью программы скрининговых исследований

Чрезмерное патологическое повышение хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) отмечают в следующих случаях:

  • хромосомные аномалии и врожденные пороки развития плода;
  • тяжелое течение гестоза первой половины (за счет обезвоживания организма) или второй половины беременности (за счет расстройств микроциркуляции в тканях беременной, в том числе и в плаценте;
  • сахарный диабет у матери;
  • использование некоторых гормональных препаратов во время подготовки к беременности и на ранних стадиях ее развития.

Низкие уровень ХГЧ, не соответствующий сроку беременности, может определяться в следующих случаях:

  • угрозе прерывания беременности на любом ее сроке;
  • «замершая» беременность;
  • выраженная задержка развития плода и фетоплацентарная недостаточность;
  • истинное перенашивание.

Отдельно следует упомянуть о ХГЧ при внематочной беременности – в этом случае заподозрить неладное помогает медленная динамика показателей, ведь при этом осложнении беременности эмбрион имплантируется, но не в стенку матки. Именно поэтому показатель ХГЧ повышается только после 20-26 дня уровень гормона от момента оплодотворения, но концентрация гормона в сыворотке крови в несколько раз выше, чем в крови «остальных» пациенток.

О замершей беременности свидетельствует отрицательная динамика показателей – в этом случае может требоваться хирургическое вмешательство.

Определение концентрации хорионического гонадотропина в организме женщины должно становиться частью комплексного обследования беременной – для подтверждения полученного результата может понадобиться выполнение лабораторных тестов и инструментальных исследований.

Отправить комментарий